La prise en charge de l’accueil à l’autonomie.

La pré Admission et l’accueil

Tout dossier d’usager conforme à l’agrément de l’établissement est mis sur liste d’attente. Les demandes doivent être renouvelées tous les deux ans.

Lorsqu’une place se libère, les dossiers sont étudiés par le directeur et les chefs de service. Un premier entretien  et un stage d’une semaine éventuellement renouvelés sont proposés au futur résident, lui permettant de faire connaissance avec les personnes, les différentes activités et la vie de l’établissement.

Ce séjour comprend :

• pour les semi internes : le passage dans les différents ateliers sur plusieurs journées
• pour les internes : un court séjour de prise de contact en plus des activités de jour.

L’admission est prononcée par le directeur, cependant, aucune admission n’est définitive.

A son admission, toute personne accueillie dans le foyer se verra désigner un référent éducatif. Les chefs de service sont chargés de l’accueil et reçoivent l’usager et sa famille.

Lors de cet accueil, sont remis aux familles :

• La charte,
• Le livret d’accueil,
• Le contrat de séjour,
• L’emploi du temps,
• L’organigramme,
• Le règlement intérieur,
• Une information sur l’association des parents,
• Les modalités de représentation au sein du Conseil de la Vie Sociale.

Le contrat de séjour

Il est signé entre le directeur du foyer et l’usager. Il est conclu pour une durée de deux ans tacitement reconductible. Il peut être dénoncé par lettre recommandée avec accusé de réception par l’une ou l’autre des parties avec un préavis de trois mois. En cas de non respect des termes du contrat, ce préavis est réduit à un mois.
Il couvre tous les champs de la vie dans l’établissement. Associé au règlement de fonctionnement, il sert de référentiel à tous les actes éducatifs, sociaux et médico-sociaux concernant le résident.

Le projet individualisé 

Pour chaque résident un projet écrit est formalisé. On y trouve un programme personnalisé d’actions dont le but est d’améliorer les capacités de communication, d’autonomie et de socialisation des résidents. L’objectif global étant d’adapter l’action médico-sociale aux besoins des personnes. Chaque résident a une personne référente qui lui est attribuée et qui prend en charge la gestion et le suivi du projet individualisé et qui est chargée de collecter, centraliser et formaliser les éléments relatifs au résident. Ce référent présente la situation du résident au cours des réunions de projet. Il est soutenu et accompagné par le coordinateur de son unité.
Le projet individualisé est évalué tous les deux ans. Cette évaluation est formalisée par une fiche récapitulative d’objectifs et de moyens qui est présentée et discutée avec le résident.

Les prises en charge

Dans un premier temps, la prise en charge ne peut éviter d’être collective. Aucune institution ne peut échapper à cette obligation. De plus la vie de groupe structure les rapports sociaux. Pourtant, à chaque fois que cela est possible, la prise en charge tend à une individualisation afin d’appréhender le mieux possible les problématiques de chacun. Si le groupe est indispensable, il ne doit pas étouffer les individualités.
Les objectifs de la prise en charge peuvent varier selon les résidents en fonction des besoins et du passé de chacun. Si les axes se travail restent communs : maintenir les acquis antérieurs, développer les capacités, créer, s’épanouir, se dépenser physiquement, etc… ils doivent tous s’adapter à un apprentissage personnalisé. Durant la journée, les activités proposées, par petits groupes, variés et variables, doivent aider les équipes à prendre en compte les particularismes, les goûts et les appréhensions ainsi que les contre-indications et craintes de chacun. Un planning de groupe prend en compte tous ces éléments.
Le projet individualisé établi avec les équipes d’animation précise le contenu de la prise en charge. Le référent de l’équipe et le référent du résident établissent un projet d’équipe qui doit prendre en compte ce projet individuel.
L’emploi du temps des activités de la semaine est fixé afin que les résidents puissent se repérer dans le temps.

La prise en charge thérapeutique 

L’établissement met à disposition des usagers la possibilité de consulter un médecin psychiatre. Celui-ci intervient en libéral afin d’assurer le suivi médical et psychiatrique des usagers qui le nécessitent. Ce service n’a pas de caractère obligatoire.
Lors de son entrée dans l’établissement, avec son accord, l’usager passe un examen psychologique. Des prises en charges différentes peuvent ensuite lui être proposées par la psychologue :

• participation en groupe d’expression,
• participation en atelier d’expression.

Les activités

Un ensemble d’activités, faites en groupe, structure et organise les journées de chaque résident. Ces activités sont des repères indispensables à l’équilibre, à l’intégration et  permettent de s’adapter à la vie collective.

Elles se déclinent en :

• activités d’expression et de communication,
• sportive et physique,
• orientées vers une socialisation et un développement de l’autonomie,
• favorisant une connaissance du corps et une meilleure image de soi
• d’entretien et d’embellissement du cadre de vie,
• cognitives et sensorielles.

Il est important que l’exercice de ces activités assurent un bien être et un équilibre aux résidents.

Le projet d’activité

Chaque activité fait l’objet d’un projet, rédigé par le responsable du groupe et en collaboration avec le coordinateur d’unité. Les objectifs personnalisés doivent être conformes avec le projet de chaque résident. La psychologue et l’infirmière peuvent intervenir sur un cas particulier. Le budget est voté en réunion d’équipe.

Les ateliers 

La plupart des activités énoncées ci-dessus permettent de proposer des ateliers qui correspondent mieux aux objectifs définis dans le projet de chaque résident.
Les ateliers ne sont pas uniquement des lieux d’apprentissages ou de production mais des lieux de rencontre autour d’un thème donné. Les ateliers sont une activité où le contexte tient un rôle prépondérant.

Il est proposé aux résidents :

• des ateliers d’expression corporelle et verbale,
• des ateliers de connaissance du corps et d’image du corps : relaxation, atelier esthétique, d’activité psychomotrice, sensoriel.
• De Cuisine,
• D’activité manuelle : décors, pâte à sel et peinture.
• D’entretien d’espace verts,
• Un jardin potager

Sont en cours de réalisation : des ateliers menuiserie et informatique.

Le sport adapté 

Le planning d’activité propose les sports suivants : natation, équitation, parcours santé, marche et randonnée, sport en gymnase. La pratique du sport même adapté nécessite un suivi médical (visites, contre indications et précautions, certificat médical).

Les loisirs 

L’équipe s’appuie sur des sorties et loisirs, des transferts ou des occasions pour réaliser des fêtes, des soirées, des moments de plaisir et de rencontre pour les résidents. Les anniversaires sont l’occasion d’organiser des fêtes conviviales où une attention personnelle leur est apportée.
L’institution propose des séjours de vacances au mois d’août à Pâques et à Noël. Ces séjours sont l’occasion de rompre avec le rythme institutionnel, de découvrir de nouveaux lieux, de pratiquer des activités différentes.
Ces séjours extérieurs qui peuvent être de forme très variées, sont organisés en petits groupes de niveau avec des activités spécifiques suivant les capacités et envies de chacun. Ils peuvent être calme ou à dominante sportive.

L’évaluation interne

Dans le cadre du projet personnalisé  une fiche d’évaluation individuelle et une grille récapitulative des objectifs et des moyens sont établies. Elles doivent permettre le suivi individuel de chaque résident. Elles permettent de réajuster, si besoin est, la démarche de prise en charge le concernant. Ces fiches sont adaptées à chaque service et sont révisées annuellement.

Tous les deux ans le projet personnalisé est évalué en trois temps :

• Présentation du résident,
• Bilan de la situation
• Schéma d’action du projet personnalisé avec : définition des priorités d’action, moyens à mettre en œuvre et dispositifs d’évaluation et de contrôle de l’action.

Le projet est également évalué régulièrement en réunion pluridisciplinaire. Une grille est conçue à cet effet et permet de formuler de nouveaux objectifs si nécessaire. Le tout est récapitulé dans la fiche d’objectifs et de moyens mise à disposition de chaque résident dans chaque unité.

Projet institutionnel : un comité d’évaluation est chargé de revoir périodiquement l’adaptation du contenu du projet institutionnel aux évolutions réelles du foyer, de vérifier sa mise en œuvre et d’en proposer des modifications et/ou améliorations.

Le travail avec les familles 

Les parents sont des partenaires incontournables pour le bien être des personnes confiées aux Chênes. Les familles sont présentes lors des procédures d’admission. Elles sont également représentées dans le Conseil de la Vie Sociale.

Dans toutes les étapes de la vie institutionnelle les familles sont tenues informées des événements importants. En retour elles informent les Chênes des faits susceptibles d’avoir une incidence sur la vie de l’usager. Cet échange d’informations est primordial surtout pour les semi internes. Tout est mis en place pour favoriser les contacts entre familles et équipes dans le but d’harmoniser les relations, attitudes et projets individualisés pour le bien des usagers. Des rencontres régulières ont lieu et des contacts spécifiques sont possibles.

Le semi internat

L’établissement compte 91 résidents dont 59 internes et 39 semi internes qui sont présents de 9 h. à 16h. Du lundi au vendredi. Un service de car assure l’accompagnement aller et retour dans les différents quartiers de Marseille. Les périodes de vacances sont réparties sur cinq semaines : quatre en Août et une fin décembre. Les résidents sont accueillis dans 3 unités entièrement rénovées encadrées par 4 à 6 professionnels selon l’unité.
Afin de créer une dynamique d’ensemble, les usagers sont ensuite répartis en ateliers de 6,7 ou 8 résidents où on trouve un mélange d’âge, d’autonomie et de mixité. L’animateur  responsable de l’atelier prend particulièrement en charge dans son groupe chaque résident. Un objectif individualisé est dégagé pour chacun. Le but étant de maintenir et surtout développer au maximum les acquis des résidents
Des documents pédagogiques ont été conçus et sont utilisés toute l’année par l’équipe d’encadrement. Ils permettent de suivre les évolutions. Par ailleurs, les équipes travaillent  sous la responsabilité des chefs de service qui en assurent le suivi global.

L’internat

L’internat accueille 52 personnes toute l’année (365 jours) Les résidents sont répartis sur les 3 unités. La troisième unité par sa situation géographique et son architecture particulière propose une prise en charge des résidents dont les difficultés physiques et psychiques sont liées au vieillissement et qui donc nécessitent un accompagnement plus individualisé.

Pour les trois unités, la prise en charge est :

• adaptée : les résidents n’ont pas le même âge, les mêmes difficultés à vivre en collectivité ou encore à se déplacer,
• individualisée : chaque action s’inscrit dans le  respect de la singularité de chacun. Cela passe par une adaptation des lieux, des attitudes éducatives et un accompagnement personnalisé.
• Repérante : la finalité des trois unités est de promouvoir des pratiques d’aide aux gestes quotidiens. Le travail d’équipe a aussi comme fonction d’anticiper les attentes et les besoins des résidents.

L’internat est un véritable lieu de vie. Il est également un lieu d’aide et d’accompagnement dans les gestes du quotidien qui font défaut. C’est également un lieu de parole, d’échange, de projet, de participation. Le vieillissement de la population accueillie implique une autonomie motrice de plus en plus réduite (accompagnement aux toilettes, déplacement dans les services…). La présence le week-end pour certains est quasiment permanente. L’accompagnement individualisé  implique la présence des référents d’internat à certaines heures durant la journée. Ces équipes doivent prendre en compte la vêture et la toilette : cela passe par la gestion du linge et le rangement de la chambre. Sont également pris en compte les loisirs et les temps de vacances de chaque résident.

Afin d’éviter la routine, le foyer met en place une rotation du personnel d’unité en unité proposée par le chef de service et validée par le directeur.

Rupture

Aucune admission n’est définitive et une réorientation peut avoir lieu dans les cas suivants :

• Non renouvellement de l’orientation MDPH ce qui entraîne un arrêt de la prise en charge par l’aide sociale
• Aggravation du handicap physique ou mental ne correspondant plus aux moyens de l’accompagnement
• Demande motivée du résident ou de la famille.
• Non respect d’un ou plusieurs articles du règlement intérieur.